Intimal angiosarcoma of the descending aorta presenting as atheroembolism: case report and description of intravascular biopsy.

Aortic sarcoma is a rare entity. In most cases, the diagnosis is established late, owing to the course of the disease, with a median survival time of only a few months. We report the case of a 58-year-old patient with ischemic lesions in the lower limb. The lesions after several investigations were diagnosed by imaging studies (eg, magnetic resonance angiography, contrast-enhanced computed tomography [CT], CT angiography, or positron emission tomography-CT with fluorine-18 fluorodeoxyglucose) as possible primary angiosarcoma of the aorta. It was decided to perform endovascular aortic repair and endovascular biopsy of the lesion. This was chosen as a "palliative" treatment to avoid embolic events, given the presence of metastases, instead of open surgery, which would otherwise have been the treatment of choice. Subsequently, histologic examination confirmed aortic intimal angiosarcoma, and adjuvant chemotherapy was initiated. In the present report, we discuss the clinical presentation, diagnosis, and classification of primary aortic sarcomas. We also critically review the diagnostic and therapeutic management of these patients in previous series of studies to improve their treatment in subsequent cases.

Reconstrucción endovascular ilíaca usando accesos alternativos / Endovascular reconstruction of the iliac arteries using alternate accesses

Paciente de 65 años de edad que acude a consulta por claudicación corta limitante de la extremidad inferior izquierda, refractaria a tratamiento médico. El angio TAC realizado reveló una oclusión total crónica de la arteria ilíaca externa izquierda y ateroesclerosis extensa de las arterias ilíacas común e interna. Se intervino de manera percutánea la vía radial y la arteria femoral superficial con la técnica through and through y se realizó una reconstrucción de la bifurcación ilíaca. Ambas arterias ilíacas quedaron permeables. El paciente fue dado de alta un día después de la intervención, con una mejoría significativa de los síntomas durante el seguimiento (de un año).Presentamos este caso para exponer la técnica de revascularización de ambas ilíacas (interna y externa) en un caso complejo de enfermedad de bifurcación ilíaca (TASC C-D).(AU)

A 65-year-old male patient presented for evaluation of severe lifestyle-limiting left-sided claudication refractory to maximal medical therapy. CT revealed a chronic total occlusion of the left external iliac artery and severe disease of common and internal iliac arteries, which was treated successfully by percutaneous intervention via radial and superficial femoral artery approach and with the assistance of the through-and-through technique, doing a partial covered endovascular reconstruction of the iliac bifurcation, thus maintaining both arteries (internal and external) patent. The patient was discharged one day after the procedure and reported significant symptom improvement at follow-up (1 year).We present this case to show the technique of revascularization of both iliac arteries (internal and external) in a complex case of iliac bifurcation disease (TASC C-D).(AU)

Absceso glúteo como manifestación inicial de infección protésica aórtica / Glute abscess as an initial manifestation of aortic graft infection

Introducción:la presentación clínica más frecuente de infección protésica aórtica, secundaria a una fístula aortoentérica (FAE) es la hemorragia gastrointestinal.Se presenta un caso de debut atípico de infección protésica en un paciente con un absceso glúteo y sepsis que la demuestra en estudio complementario.Caso clínico:se trata de un paciente de 69 años, con antecedentes de bypass femoropoplíteo a 1.ª porción en ambas extremidades inferiores y de bypass aortobifemoral (2017). Ante el hallazgo de infección protésica, fue intervenido de un explante de la prótesis aortobifemoral por laparotomía transversa y drenaje de absceso de psoas derecho. Se observó fístula a nivel de tercera porción duodenal distal, no observada en la gastroscopia preoperatoria, que se reparó con sutura primaria y patch yeyunal. Se tomaron cultivos de absceso glúteo, observando Candida krusei y Brevibacterium ravenspurgense, pautando antibioterapia intravenosa en el posoperatorio. En los días posteriores se intervino de una amputación supracondílea de pierna derecha por empeoramiento de la isquemia en dicha extremidad.Discusión:la FAE es una complicación rara y potencialmente mortal de la reparación del aneurisma aórtico abdominal. A pesar de no existir ensayos controlados para estandarizar el manejo, la mejor terapia sigue siendo la explantación completa del injerto con reemplazo por material autólogo o reconstrucción extraanatómica.(AU)

Introduction:gastrointestinal bleeding is the most frequent clinical debut of aortic graft infections, secondary to an aortoenteric fistula (AEF). We show a case of an atypical debut of prosthetic infection as an incidental finding in image, requested by gluteal abscess and sepsis.Case report:a 69-year-old patient, with a medical record of femoropopliteal bypass at 1st portion in both lower extremities and aortobifemoral bypass (2017). When finding the graft infection, he was operated for an extraction of aortobifemoral graft by transverse laparotomy and drainage of right psoas abscess. A fistula was not noticed in preoperative gastroscopy seen at the level of the 3rd distal portion and repaired with a primary suture and jejunal patch. Gluteal abscess samples were taken, showing Candida krusei and Brevibacterium ravenspurgense. Intravenous antibiotic therapy was prescribed in the postoperative period. In the following days, he underwent a supracondylar amputation of the right leg due to worsening of the ischemia in said limb.Discussion:AEF is a rare and life-threatening complication of abdominal aortic aneurysm repair. Despite the absence of controlled trials to standardize the management, the best therapy remains the complete graft explantation with replacement by autologous material or extraanatomic reconstruction.(AU)

Aneurisma sintomático de arteria carótida interna / Symptomatic internal carotid artery aneurysm

Los aneurismas de la arteria carótida extracraneal son raros y representan una minoría de la cirugía carotídea en la mayoría de las unidades vasculares. Se presenta un caso clínico de un aneurisma sacular de la arteria carótida interna en un paciente joven, sin causa aparente. La mayoría de estos aneurismas son asintomáticos, aunque, en este paciente debutó como ictus por embolización distal. El manejo consistió en un abordaje quirúrgico abierto a las 4 semanas tras el episodio inicial. En la intervención se extirpó el aneurisma con sutura termino-terminal de la arteria carótida interna

Aneurysms of the extracranial carotid artery are rare and represent a minority of the carotid surgery in most vascular units. A clinical case of a saccular aneurism of the internal carotid artery, in a young patient without apparent cause, is showcased. They are often asymptomatic, but they also may show (as it was in this patient) stroke from distal embolisation as a debut. The management consisted in an open surgical approach (by meaning, aneurysm excision with termino-terminal suture of the internal carotid artery, without shunt), 4 weeks after the initial episode

Úlcera atípica en paciente con infecciones pulmonares de repetición: estudio de un caso / Atypical ulcer in patient with recurrent pulmonary infections: a case study

Presentamos el caso de un varón de 76 años, con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), dislipemia, insuficiencia cardiaca, taquicardia paroxística supraventricular y septoplastia, con úlcera dolorosa en cara posterior de la pierna izquierda de dos semanas de evolución, sin clínica previa de claudicación ni pulsos distales en extremidades inferiores (EEII). Se descartaron úlceras mediante anamnesis, claudicometría, arteriografía y biopsia. Se diagnosticó de déficit mixto de inmunoglobulinas e infección sistémica por Aspergillus. Se estableció tratamiento con itraconazol e inmunoglobulinas y mejoró el estado general y de la úlcera

We present the case of a 76-year-old man, with a history of arterial hypertension (AHT), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), dyslipidemia, heart failure, supraventricular paroxysmal tachycardia, septoplasty, with a painful ulcer on the left leg (two weeks of evolution), no previous clinical manifestation of claudication and no distal pulses in lower extremities. Ulcers were ruled out by anamnesis, claudicometry, arteriography and biopsy. Then, a mixed immunoglobulin deficit was diagnosed with a systemic infection by Aspergillus. Treatment with itraconazole andm immunoglobulins was established, improving the general condition and the ulcer

Traumatismo por proyectil de arteria poplítea / Trauma by projectile in popliteal artery

No disponible

Reparación endovascular de seudoaneurisma arterial secundario a fístula ilíaco-ureteral / Endovascular repair of an arterial pseudoaneurysm due to ureteral-iliac fistula

No disponible